【导语】：hpv即人乳头瘤病毒的简称，hpv疫苗也称作宫颈癌疫苗。当前，已上市的hpv疫苗根据其可预防的hpv型别不同，分为二价hpv疫苗、四价hpv疫苗和九价hpv疫苗。本文整理了一些hpv相关常见问题即回答，例如二价四价九价的区别、年龄限制、孕妇、生理期女性等能不能接种。
1、二价、、九价有何区别?如何选择hpv疫苗接种?已经接种完二价或四价hpv疫苗，还有必要打九价hpv疫苗吗?
目前我国共有四种hpv疫苗，分别是国产二价/进口二价/进口四价/进口九价。hpv疫苗的适用年龄(计算周岁)不同：
➤国产二价/进口二价/进口四价hpv疫苗适用于9至45周岁的女性(2020年12月，4价hpv疫苗接种年龄已放开到9-45周岁);
➤九价hpv疫苗适用于16到26周岁的女性。
(注：价格以当地实际情况为准)
➤另外，目前尚无临床数据支持九价hpv疫苗与其他hpv疫苗互换使用。
世界卫生组织关于hpv疫苗立场文件，对三种疫苗推荐没有偏好。从公共卫生角度而言，二价、四价和九价疫苗在预防宫颈癌(主要由hpv16和hpv18导致)方面可以提供相当的免疫原性和保护效力，根据现有的条件，接种三种hpv疫苗中任何一种，都是可以的。
2、九价hpv疫苗使用的禁忌症是什么？
批准上市的九价hpv疫苗或四价hpv疫苗的活性成分或任何辅料成分有超敏反应者禁用;注射九价hpv疫苗或四价hpv疫苗后有超敏反应症状者，不应再次接种。
3、接种之前是否需要检测是否感染hpv?
hpv可以反复感染，一般认为接种前无需检测体内有无hpv感染。但是从医生角度，如果感染过hpv或者由此造成了宫颈病变，则另当别论，还是治疗转阴后再接种更好，也可以边治疗边接种。
4、男性可以接种吗?
尽管理论上男性接种hpv疫苗有用，但目前还没有明确证据显示男性接种hpv疫苗对性伴侣宫颈癌的预防有多大作用，倒是可以预防男性生殖器疣，它也是hpv引发的性病。同样考虑到投入收益比，大部分国家及世界卫生组织(who)的官方文件，尚未推荐男性接种疫苗。
5、hpv疫苗的保护效力可以维持多久?打一次完整的三针就可以了吗?以后还要补打吗?
接种3剂次四价hpv疫苗，目前持续10年多时间，在此期间没有hpv6、11、16和18相关的宫颈或生殖器疾病的突破病例;接种3剂次二价hpv疫苗，预防hpv16和hpv18感染与宫颈病变的效力也持续9年;接种3剂次九价hpv疫苗预防感染和宫颈/外阴/阴道病变的效力持续了6年。
世界卫生组织关于hpv疫苗立场文件中，没有推荐再次接种即加强免疫的建议。
6、接种疫苗后，还做宫颈癌筛查吗?
无论接种二价疫苗、四价疫苗还是九价疫苗，接种疫苗后仍然需要定期筛查。现有疫苗，包括九价疫苗并不能预防所有的高危型hpv，而且，可能还有一小部分高危型hpv目前没有得到鉴定，当然更没有针对性疫苗。
从宫颈癌三级防控而言，接种宫颈癌疫苗属于一级防控(治未病)，而筛查属于二级防控(治初病)，对宫颈癌的诊治属于三级防控(治已病)，不能因为第一道防线不错(实际上还不完美)就把第二道防线给撤了。
7、生理期可以接种吗?有过性生活的女性还可以接种hpv疫苗吗?
➤可以，来月经不会降低抵抗力，虽然女孩子生理期比较脆弱，但也是可以接种的。（每个人身体情况不同，建议接种前还是询问下医生哦）
➤hpv感染并不是疫苗的禁忌症。随着年龄增长暴露于hpv的风险升高，特别是随着性生活开始后暴露于hpv的风险更为显著，因此，在低龄人群中接种hpv疫苗的获益会更高。
有过性生活的女性，并不一定感染hpv，只要在适龄范围，都可以接种hpv疫苗;有过性生活的女性，即使感染了hpv，适龄范围的女性接种hpv疫苗，也能预防持续性hpv感染，进而预防相关疾病，也是可以接种hpv疫苗。
8、45岁以上就不能打了吗?
hpv感染有两个高峰，一个是17-24岁，另一个是40-44岁，高危型hpv持续感染到最终发展为宫颈癌大概需要10年时间，因此45岁以上的女性接种意义不太明显。
9、孕妇和哺乳期女性可以接种hpv吗?接种疫苗后怀孕怎么办?全程接种后多久可以怀孕?
➤接种hpv疫苗不会影响生育。动物实验中没有发现接种hpv疫苗对生殖、妊娠、胚胎发育等发生直接或间接的不良影响。由于未设立良好的对照研究，作为预防措施，不推荐孕妇接种hpv疫苗。妊娠期间应避免接种hpv疫苗。
在临床试验中，尚未观察hpv疫苗诱导的抗体经母乳分泌情况，但由于许多药物可经母乳分泌，因此，哺乳期妇女应慎用。
➤若准备怀孕，建议推迟或中断接种，妊娠期结束后再进行接种。
➤建议全程接种后三到六个月后再怀孕。
10、感染了hpv就会得宫颈癌吗?接种了hpv疫苗就不会得hpv引起的疾病了?
➤不是的，hpv分为“高危型”和“低危型”，低危型通常可以治愈，高危型则对人类健康影响比较大，只有持续感染高危型hpv才会导致癌变的发生。
➤没有一种疫苗可以起到100%的保护效果。
所有hpv疫苗对型别16和18(约占70%)可提供高水平的保护。hpv疫苗对一些非疫苗包含的型别也提供一些交叉保护。
由于hpv疫苗未能覆盖所有高危hpv型别，因此，二价、四价、甚至九价hpv疫苗均不能100%预防所有hpv引起的感染或疾病，接种疫苗后的宫颈癌筛查应该照常进行。
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